Многие пациенты с рассеянным склерозом и болезнью Девика сталкиваются с судорогами и повышенным мышечным тонусом. Это неприятно, пугает, иногда лишает сна и уверенности — из-за этого легко впасть в панику или опустить руки. Хочу сказать важное: судороги — управляемый симптом. Помогает не одна «волшебная» таблетка, а комплексная забота о себе: корректировка минералов и питья, регулярная растяжка и ЛФК, работа с неврологом над спастикой, сон, питание и контроль лекарственных взаимодействий. Шаг за шагом становится ощутимо легче.
1) Почему возникают судороги
Дефицит электролитов: недостаток калия и магния, иногда кальция/натрия.
Спастичность при поражении ЦНС (очаги в спинном мозге/стволе).
Нейрональные нарушения проводимости (демиелинизация, нейропатия).
Обезвоживание/перегрев, резкая нагрузка, ночная гипервентиляция.
Побочные эффекты лекарств (диуретики, статины, гормоны и др.).
2) Калий + магний — зачем и как
Эти два минерала работают в паре: калий отвечает за прохождение импульса и расслабление волокна, магний — «тормозит» избыточное возбуждение мышцы. Дисбаланс (много одного, мало другого) усиливает спазмы.
Что принять:
Панангин или Аспаркам по 1 таб. 3 раза в день после еды, курс 3–8 недель.
Пейте ≥1,5 л воды/сутки: без воды электролиты не работают.
По возможности сдайте K, Mg в крови; при длительном приёме — контроль ЭКГ.
Важные предостережения:
хроническая болезнь почек, приём калийсберегающих диуретиков (спиронолактон), ингибиторов АПФ/БРА, выраженные аритмии — только после согласования с врачом.
3) Спастика и нейронные причины: чем помочь
Иногда «судороги» — это проявление спастичности. Тогда к минералам добавляют медикаменты:
Миорелаксанты (по назначению врача):
Баклофен — начать с малых доз, медленно титровать.
Тизанидин (Сирдалуд) — чаще на ночь.
Толперизон (Мидокалм) — дневной вариант, меньше сонливости.
Противосудорожные/нейромодуляторы:
Габапентин — при ночных спазмах и нейропатической боли.
Карбамазепин — при пароксизмальных спазмах/стреляющих болях.
Витамины группы B:
Короткими курсами в физиологических дозах (В1/В6/В12).
Избегать мегадоз В6 (может давать нейропатию/сыпь).
> ⚠ Все препараты подбирает врач: возможна сонливость, артериальная гипотония и лекарственные взаимодействия. Не сочетать с алкоголем и седативами.
4) Немедикаментозная помощь
Растяжка (каждый день, 5–10 минут):
Икроножные: тянуть носок на себя 20–30 сек × 3–4 раза.
Бедро/подколенные: мягкие статические растяжки без рывков.
Стопы: перекаты мячом, «письмо» пальцами ног.
ЛФК:
Дыхательная гимнастика, медленная ходьба/эллипс, упражнения на мобилизацию тазобедренных и голеностопов.
Тёплый душ/грелка умеренно (без перегрева!) до растяжки.
Контроль сна, охлаждение в жару, регулярное питание.
Первая помощь при судороге:
Остановиться, медленно растянуть мышцу (икра — тянуть стопу на себя).
Лёгкий массаж, тепло.
Небольшой стакан воды; при потливости — вода с щепоткой соли.
5) Когда срочно к врачу («красные флаги»)
Судороги сопровождаются отёком/покраснением ноги, болью в груди, одышкой.
Многократная рвота/диарея, лихорадка, приём диуретиков → риск тяжёлого дисбаланса электролитов.
Новые судороги на фоне беременности, тяжёлых аритмий, болезней почек/печени.
Резкое усиление спастики с падениями.
6) Противопоказания и осторожности
Панангин/Аспаркам: почечная недостаточность, гиперкалиемия/гипермагниемия, приём калийсберегающих диуретиков/ингибиторов АПФ — только после консультации.
Миорелаксанты: не управлять авто, избегать алкоголя; следить за АД и сонливостью.
Карбамазепин: много взаимодействий, контроль натрия, печени.
Длительные мегадозы витаминов В — не использовать.
Судороги при РС и Девика — частая, но контролируемая проблема. Лучший результат даёт комплекс: вода и электролиты, щадящая растяжка и ЛФК, корректный подбор миорелаксантов/нейромодуляторов и внимание к триггерам (жара, обезвоживание, лекарства). Пожалуйста, не оставайтесь с этим один на один — рассказывайте врачу и нам, мы подскажем безопасный план.
С заботой,
Татьяна Ермаш
