Просто поговорим»

Подслушала я намедни очень интересную беседу двух моих коллег по заболеванию, и  пусть эта статья получится длинной, но она станет путеводителем для многих Женщин, которые хотят стать мамочками, а их тревожит масса вопросов, так вот, большинство ответов будущие мамочки найдут в этой статье приступим:

Вторая подруга: Слушай, я вот думаю о беременности, но у меня куча вопросов… Как вообще с РС это планируется?

Первая подруга: Конечно, можно и нужно планировать! Только лучше всё заранее обсудить с неврологом. У тебя есть список вопросов?  Вот, я собрала основные  и ответы врача тоже тебе расскажу, очень важно обсудить с врачом:

Личный прогноз — что безопаснее лично для тебя: временно быть без терапии или продолжать?
Есть ли терапия «прикрытия» (например, иммуноглобулины или пульс-терапия в случае обострения)?
Какой план действий, если ухудшение начнётся во время беременности?
Обсуждать необходимо с неврологом и гинекологом, сегодня делюсь вопросами для невролога, ответы на которые дадут возможность принятия правильного решения, что может сохранить многие семьи и порадовать Мир рождением новых людей, итак, смотри, что в моем блокноте:

Вопросы врачу при планировании беременности с РС:

- На всех ли ПИТРС можно планировать беременность, какие прпеараты оставляют пациентке, как на долго, или надо отменять обязательно? Если отменять, то когда — за сколько месяцев до планирования?

Ответ доктора: Очень хороший вопрос. Всё зависит от того, на каком именно препарате ты сейчас находишься.
Среди ПИТРС есть группы, с которыми беременность несовместима — их обязательно отменяют до зачатия. Есть и такие, которые могут быть оставлены в исключительных случаях под наблюдением, особенно если заболевание протекает тяжело и отмена грозит обострением.

- Какие ПИТРС нельзя при беременности?

- Обязательно отменяют до зачатия:

Текфидера (диметилфумарат)
Гиления (финголимод)
Мавенклат (кладрибин)
Окрелизумаб, алемтузумаб и натализумаб — требуют особого подхода. Они мощные препараты и могут применяться по особым схемам, в том числе пульс-терапией с паузами на зачатие, но не допускаются при вынашивании.
 
 - Существуют  ли ПИТРС, которые оставляют на период беременности?

- Да, иногда интерфероны (Бетаферон, Ребиф, Авонекс) и глатимер ацетат (Копаксон) могут быть разрешены на этапе планирования и даже оставлены на первых неделях беременности, особенно если женщина не может быть без лечения.
Но это решается индивидуально. Европейское и американское руководство допускают такие схемы, но с оговоркой — под наблюдением невролога и гинеколога.

-  Нужно ли делать перерыв между сроком отмены препарата и предполагаемой датой планирования самого зачатия?

- Да. У каждого препарата свои сроки выведения:

Гилению нужно отменить за 2 месяца, минимум.
Мавенклат – обычно за 6 месяцев до планирования.
Окрелизумаб и алемтузумаб – за 6–12 месяцев, но под строгим контролем.
 - Есть ли безопасные схемы?

- Иногда делают так:

Сначала отменяют препарат.
Ждут нужный период (в зависимости от лекарства).
Далее — "окно планирования", в течение которого женщина может забеременеть.
После родов — либо возвращение к терапии, либо смена на другой ПИТРС с учётом лактации.
Пациентка:  А если я планирую грудное вскармливание могу ли я принимать ПИТРС? Это как-то влияет?

Невролог:
Конечно, влияет. Не все ПИТРС совместимы с лактацией.
Например, глатимер ацетат и интерфероны считаются безопасными при ГВ.
А вот финголимод, кладрибин, окрелизумаб и алемтузумаб - нет, они противопоказаны при грудном вскармливании.

Пациентка:
Значит, мне нужно заранее обсудить всё?

Невролог:
Обязательно. Мы вместе составим план:

подготовим организм;
выберем безопасную схему отмены или перехода;
подумаем о поддержке после родов.
Главное — не бояться обсуждать свои планы. Это важно и для тебя, и для будущего малыша.

- А как долго препарат остаётся в организме после отмены?

Доктор: Как долго препарат остаётся в организме после отмены, и когда можно планировать беременность. Давай разберёмся по группам ПИТРС:

1. Интерфероны (Бетаферон, Авонекс, Ребиф)
·        Время выведения: около 24 часов, метаболизируются быстро.

·        Планирование беременности: возможно почти сразу после отмены, иногда разрешают не отменять вовсе.

·        Примечание: в Европе и США допустимо оставлять интерфероны при планировании и даже в 1 триместре.

 

2. Глатимер ацетат (Копаксон)
·        Время выведения: также быстро, в течение нескольких часов.

·        Планирование беременности: можно сразу после отмены, иногда разрешают оставить его и во время вынашивания.

·        Примечание: считается самым мягким и безопасным при планировании.

 

3. Финголимод (Гиления)
·        Время выведения: 6–8 недель, но из-за риска для плода (в том числе пороков сердца), необходим строгий перерыв не менее 2 месяцев до зачатия.

·        Примечание: резкая отмена может вызвать синдром отмены с риском обострения, поэтому требуется план перехода.

 

4. Диметилфумарат (Текфидера)
·        Время выведения: относительно быстро (пару дней), но данных о влиянии на плод мало.

·        Рекомендации: отменяют за 2–3 месяца до планирования, чтобы организм стабилизировался.

·        Примечание: не применяется при беременности.

 

5. Натализумаб (Тизабри)
·        Период полувыведения: около 11 дней, но полное выведение до 2–3 месяцев.

·        Планирование беременности: часто переводят на другой препарат или делают паузу.

·        Примечание: в отдельных случаях продолжают до конца беременности, если риски обострения высоки — только под строгим наблюдением.

 

6. Окрелизумаб (Окревус)
·        Период полувыведения: около 26 дней, но иммунный эффект сохраняется на 6 месяцев и дольше.

·        Рекомендации: зачатие не ранее чем через 6 месяцев после инфузии.

·        Примечание: возможен подход "пульс-терапии" — когда беременность планируется в окно между циклами лечения.

 

6. Кладрибин (Мавенклат)

·        Выводится быстро, но иммунное действие продолжается долго — минимум 6 месяцев нужно подождать.

·        Примечание: препарат цитотоксичный, требует контрацепции до и после лечения.

Особенности

При выборе ПИТРС для планирования важно учитывать твоё индивидуальное течение заболевания, частоту обострений, наличие новых очагов на МРТ.
Невролог должен взвесить риски отмены терапии и подобрать подходящий вариант: либо оставить безопасный препарат, либо перевести с более агрессивного на щадящий.
 

Подведём итог

Препарат
Можно при планировании?
Описание
Глатимер ацетат
✅ Да
Часто оставляют, даже в беременность
Интерфероны бета
✅ Да
Можно до наступления беременности, иногда и дольше
Текфидера
❌ Нет
Отменяется за 2–3 месяца
Гиления
❌ Нет
Требуется перерыв 2 мес.
Окревус
❌ Нет
Минимум 6 месяцев ожидания
Кладрибин
❌ Нет
6 мес. до и после курса
Тизабри (Натализумаб)
⚠ Возможно
Только в особых случаях, под контролем
 

-  Можно ли быть без терапии во время беременности?

Доктор: иногда можно, но решение зависит от течения твоего рассеянного склероза (РС) и рисков обострения. Есть женщины, у которых РС спокойно "засыпает" на время беременности, особенно во втором и третьем триместрах. Но есть и те, у кого без терапии наступает ухудшение — иногда ещё до родов.

 

Что говорит наука:

2 и 3 триместры — это фаза естественной иммуносупрессии, когда иммунитет женщины снижает активность, чтобы не атаковать плод.
1 триместр — риск выше, особенно если до беременности было активное течение болезни.
После родов — период наивысшего риска обострений, особенно первые 2–3 месяца.
 

Когда допустимо не лечиться во время беременности:

У тебя было мало обострений, болезнь течёт мягко или стабильно.
Последняя МРТ не показала новых очагов.
Обострения в анамнезе быстро купировались и не вызывали выраженных последствий.
Невролог оценивает риск как низкий и поддерживает решение.
 

Когда терапия во время беременности желательна:

Болезнь агрессивная, были обострения недавно.
На отмену терапии в прошлом уже были реакции ухудшения.
У тебя выявлены новые очаги или прогресс на МРТ.
Есть серьёзные симптомы, которые сложно игнорировать.
В этих случаях может быть рекомендовано продолжать глатимер ацетат или интерфероны хотя бы в первом триместре или до наступления беременности.

 

 

— Насколько велик риск обострения именно у меня?

Доктор: Риск обострения после отмены терапии или во время беременности всегда оценивается индивидуально. Он зависит от нескольких ключевых факторов:

 

1. История болезни (анамнез)

Сколько было обострений за последние 1–3 года?
Были ли серьёзные последствия — потеря подвижности, зрения, длительные онемения?
Как быстро восстанавливалась после обострений?
 Если у тебя давно не было обострений, они проходили легко, и ты стабильно на терапии — риск считается низким.

 

2. Результаты МРТ

Есть ли новые очаги за последний год?
Есть ли активные очаги (контраст накапливается)?
Идёт ли прогресс по сравнению с предыдущими снимками?
Если очаги стабильны, без новых образований — это положительный признак.

 

3. Текущая терапия (ПИТРС)

На каком препарате ты сейчас?
Долго ли ты его получаешь?
Была ли на нём стабильность?
Чем дольше ты находишься в стабильном состоянии на ПИТРС, тем ниже риск обострения при грамотной отмене и контроле.

 

4. Личностные и внешние факторы

Как ты переносишь стресс?
Есть ли другие болезни?
Планируешь ли кормить грудью? Это тоже влияет на выбор терапии и риск.
Устойчивость к стрессу, хорошая поддержка семьи и внимательное наблюдение врача — снижают риски.

 

Что делать:

Провести МРТ до беременности — чтобы видеть актуальную картину.
Врач может назначить оценку по шкале EDSS — насколько болезнь влияет на повседневную жизнь.
Составить план отмены или смены терапии под наблюдением.
Составить план наблюдения на каждый триместр и после родов.
 

 Мой прогноз как врача:

Если у тебя:
— стабильное течение РС,
— хорошая переносимость ПИТРС,
— нет новых очагов на МРТ,
— хорошее восстановление после прежних обострений —
риск обострения минимален, особенно при наблюдении и поддержке.

Но если у тебя была активность в течение последнего года или обострения были тяжёлыми, это значит, что нужно очень внимательно подойти к вопросу смены или отмены терапии.

 

- Что должно насторожить во время беременности?

-    Во время беременности мы с тобой будем наблюдать не только за состоянием малыша, но и за твоим самочувствием — ведь гормональные и физиологические изменения могут повлиять и на течение рассеянного склероза. Вот на что стоит обратить внимание:

 

1. Новые неврологические симптомы

Если ты вдруг почувствуешь:

слабость в конечностях;
онемение или покалывание, особенно односторонние;
нарушения зрения — расплывчатость, ухудшение остроты, боли при движении глаз;
головокружение, шаткость при ходьбе;
нарушения мочеиспускания;
снижение чувствительности в одной части тела;
— обязательно сообщи мне или своему лечащему врачу. Даже если симптомы слабые или быстро проходят — лучше подстраховаться.

 

 2. Обострение уже знакомых симптомов

Если старые симптомы возвращаются или усиливаются, это тоже может быть сигналом. Иногда беременность действует «защитно», но у некоторых женщин наблюдаются всплески активности заболевания — и это повод скорректировать подход к терапии или провести дополнительное обследование.

 

3. Общее недомогание

Не всё, конечно, связано с РС. Но если ты ощущаешь крайнюю усталость, которая не проходит после отдыха, проблемы с памятью или концентрацией, перемены в настроении — это тоже важно обсуждать. Мы всегда взвешиваем: естественные проявления беременности или влияние основного заболевания.

 

Пациентка:
— А что делать, если что-то из этого появится?

Невролог:
— Не пугаться! Связаться со мной или с наблюдающим врачом, чтобы мы смогли быстро оценить ситуацию. В большинстве случаев мы можем помочь без вреда для малыша. Главное — не игнорировать сигналы тела и не ждать, что «само пройдёт».

 

— А после родов? Когда возвращаться к терапии?

— После родов важно быть особенно внимательной. Именно в первые 2–3 месяца риск обострения РС считается самым высоким. Это связано с тем, что во время беременности иммунная система физиологически подавляется, чтобы сохранить беременность, а после родов — резко активизируется. Такой "иммунный всплеск" может спровоцировать как первое проявление рассеянного склероза, так и рецидив при уже установленном диагнозе.

Когда возвращаться к терапии?
Решение о возобновлении ПИТРС принимается индивидуально, исходя из:

·        тяжести заболевания,

·        вида ранее используемой терапии,

·        намерения кормить грудью,

·        и общего состояния пациентки.

Например:

·        Если планируется грудное вскармливание, выбираются препараты, совместимые с ГВ (их немного, но они есть).

·        Если ГВ не планируется или вскармливание прекращено — возможен более широкий выбор терапии и более раннее начало.

Обычно старт терапии рекомендуют в первые 2–3 месяца после родов, особенно если до беременности РС протекал активно. Но всё обсуждается строго индивидуально с лечащим врачом.

Важно: не откладывай контрольное МРТ — оно помогает объективно оценить состояние и принять правильное решение о продолжении терапии.

 

— Какие препараты совместимы с грудным вскармливанием?

На данный момент научные данные и опыт ведения пациенток показывают, что:

Совместимы с ГВ:

Глатиромера ацетат (торговые названия: Копаксон, Глатират и др.)
— считается наиболее безопасным при грудном вскармливании. Практически не проникает в грудное молоко и не влияет на младенца.
Интерфероны бета (Бетаферон, Ребиф, Авонекс)
— по современным рекомендациям также допустимы при ГВ, поскольку в молоке присутствуют в незначительных количествах и не имеют системного действия у ребёнка. Некоторые врачи всё ещё осторожничают, но международный опыт подтверждает безопасность.
Требуют отмены или отсрочки терапии при ГВ:

Препараты с длительным эффектом или иммунодепрессанты (например, натализумаб, алемтузумаб, окрелизумаб) — могут проникать в молоко или повлиять на иммунную систему младенца, поэтому требуют временного отказа от грудного вскармливания или его завершения перед началом терапии.
 

Что можно сделать, если препарат несовместим с ГВ:

Заранее обсудить с врачом стратегию: например, сцеживать молоко до начала терапии и хранить, чтобы сохранить ГВ на несколько недель.
Рассмотреть переход на безопасную альтернативу на период кормления, если это возможно.
Или заранее принять решение о завершении ГВ, чтобы как можно быстрее вернуться к активному лечению — это тоже забота о себе и малыше.
 

Если несовместимы, как организовать кормление?

1. Заранее сцеживать и замораживать молоко

До начала терапии можно сцедить молоко и заморозить его. Это даст возможность кормить ребёнка грудным молоком в течение нескольких недель, пока идёт лечение.
Это требует подготовки: место в морозильной камере, стерильные контейнеры, знание сроков хранения.
2. Рассмотреть временный переход на безопасную альтернативу

Если есть возможность, врач может предложить заменить препарат на более безопасный для периода ГВ.
Это сохранит возможность кормить грудью и продолжить лечение без перерыва.
3. Заранее принять решение о завершении ГВ

Иногда лучший вариант — закончить грудное вскармливание, чтобы как можно раньше вернуться к терапии, особенно если болезнь активна или есть высокий риск обострения.
Это не означает отказ от заботы о ребёнке — наоборот, своевременное лечение матери защищает и малыша.
 

— Когда после родов лучше делать МРТ?

После родов оптимальное время для проведения МРТ — через 2–3 месяца, особенно если:

·        планируется возвращение к терапии;

·        есть новые или нарастающие симптомы;

·        нужно оценить активность заболевания для корректировки плана лечения.

Это позволяет врачу объективно оценить текущее состояние, даже если симптомов нет, и принять решение о дальнейшей терапии. Важно обсудить это заранее, особенно если планируется грудное вскармливание и будут использоваться препараты, несовместимые с ним.

 

— Нужно ли менять витамины, дозировку фолиевой кислоты, D?

Во время беременности и грудного вскармливания действительно требуется корректировка витаминной поддержки. Вот основные рекомендации:

 

Фолиевая кислота

До зачатия и в I триместре: рекомендованная доза — 400–800 мкг в сутки.
При риске дефектов нервной трубки (например, при приёме противосудорожных или в случае сахарного диабета, ожирения, у родственников с пороками развития и т. п.) — доза может повышаться до 4–5 мг в сутки, но только по рекомендации врача.
 

Витамин D

В период планирования, беременности и грудного вскармливания важен контроль уровня витамина D (25(OH)D в крови).
Рекомендуемая доза: 2000–4 000 МЕ в сутки, но при дефиците — корректируется индивидуально.
Целевой уровень в крови — 50–80 нг/мл.
Другие витамины и микроэлементы

Йод: часто назначается дополнительно — 150–250 мкг в сутки, если нет противопоказаний (например, заболеваний щитовидной железы).
Железо: при дефиците (в том числе при низком ферритине) — под контролем врача.
Омега‑3 (DHA) — полезны для развития мозга плода, особенно во II и III триместрах; доза — от 200 до 600 мг DHA в сутки.
Важно:

Самостоятельно менять дозировку витаминов не стоит — особенно при аутоиммунных заболеваниях.
Лучше выбирать витаминные комплексы, одобренные для беременности, и обсуждать приём с врачом, особенно если уже назначены препараты (например, ПИТРС).
Я подготовила чёткую памятку по витаминам и микроэлементам для трёх ключевых этапов: планирование, беременность и грудное вскармливание.

 

Памятка: витамины и микроэлементы
при планировании беременности, во время беременности и при грудном вскармливании
 

1) Планирование беременности
Цель: создать оптимальную основу для развития плода и поддержать организм мамы.

Основные витамины:
✔ Фолиевая кислота — 400–800 мкг в день
При риске дефектов нервной трубки — 4 000–5 000 мкг/сут (по назначению врача).

✔ Витамин D3 — 1000–5000 МЕ в день
Если анализ показывает дефицит — доза может быть выше (по рекомендациям врача).

✔ Йод — 150–250 мкг/сут (если нет противопоказаний).

✔ Омега‑3 (DHA) — 200–300 мг/сут
особенно полезен для развития мозга будущего малыша.

 

2) Во время беременности
Цель: обеспечить минералами и витаминами растущий плод и защитить организм мамы.

Что обычно рекомендуют:
✔ Фолиевая кислота — 400–800 мкг/сут в I триместре
 может быть снижена во II и III триместрах, если врач сочтёт нужным.

✔ Витамин D3 — 1500–3000 МЕ/сут
в зависимости от уровня в крови; особенно важен в регионах с низким солнцем.

✔ Кальций — 1000–1200 мг/сут
для костей мамы и формирования костей малыша.

✔ Йод — 220–250 мкг/сут

✔ Омега‑3 (DHA) — 200–300 мг/сут

Дополнительно:
·        При анемии — железо (определяется по анализу крови)

·        При проблемах со щитовидной — корректировка йода/селена

 

3) Грудное вскармливание (лактация)
Цель: поддерживать запас витаминов у мамы, чтобы грудное молоко было питательным и безопасным.

✔ Витамин D3 — 1500–5000 МЕ/сут
его поддержание важно и для ребёнка, особенно если он мало на солнце.

✔ Фолиевая кислота — 400–800 мкг/сут
может продолжаться из беременности.

✔ Кальций — 1000–1200 мг/сут

✔ Омега‑3 (DHA) — 200–300 мг/сут

✔ Йод — 220–250 мкг/сут
важен и для мамы, и для ребёнка.

 

Очень важно!!!
Самостоятельно не назначай добавки.
Даже самые безобидные витамины могут не подходить — особенно при аутоиммунных заболеваниях или приёме лекарств.

 Назначать дозу должен врач.
Это особенно важно при беременности и кормлении грудью — анализы крови, кальций/фerrитин, D3, иногда — гормоны щитовидки.В зависимости от показателей врачом подбирается индивидуальная дозировка.

Что стоит обсудить с врачом:
ü  Когда начать приём витаминов перед планированием;

ü   Какие препараты и дозировки безопасны при твоём РС;

ü   Нужно ли дополнительно принимать железо, витамин С, пробиотики;

ü  Корректировку доз после анализов;

ü  Возможные взаимодействия с терапией.

Пример записи в дневнике для врача
Витамин/микроэлемент
Планирование
1 триместр
2–3 триместр
ГВ
Фолиевая кислота
400–800 мкг
400–800 мкг
400 мкг
400–800 мкг
Витамин D3
1000–2000 МЕ
1500–3000 МЕ
1500–3000 МЕ
1500–3000 МЕ
Кальций
—
1000–1200 мг
1000–1200 мг
1000–1200 мг
Йод
150–250 мкг
220–250 мкг
220–250 мкг
220–250 мкг
Омега‑3 (DHA)
200–300 мг
200–300 мг
200–300 мг
200–300 мг
(Это пример. Точные дозы подбираются индивидуально.)

 

— Что повышает риск обострения во время беремености и ГВ  — и как этого избежать?

- Нужные и важные мысли и пусть мы сейчас намного повторимся – будет лучше, чем не задать такой вопрос. Итак, на этапе планирования беременности и во время беременности:

Отмена терапии без плана
Прекращение базисной терапии без согласования с врачом может спровоцировать обострение, особенно если заболевание было активным до беременности.
Высокая активность заболевания до зачатия
Если до наступления беременности были частые обострения или высокая активность на МРТ, риск осложнений выше.
Низкий уровень витамина D и фолиевой кислоты
Эти дефициты ассоциированы с повышенной активностью аутоиммунного воспаления.
Стресс, переутомление, инфекционные болезни
Физическое и эмоциональное перенапряжение, а также вирусные инфекции могут стать триггерами обострения.
 

Во время грудного вскармливания

Отказ от терапии без мониторинга
Многие женщины откладывают возвращение к лечению, чтобы продолжить ГВ. Однако без чёткого плана это может быть небезопасно.
Недосып, хроническое переутомление
Послеродовой период — физически тяжёлый, и организм ослаблен. Это увеличивает риск рецидивов.
 

Как снизить риск

Планировать беременность с ремиссией не менее 6–12 месяцев
Оставаться на безопасной терапии до беременности или как можно ближе к зачатию (если врач разрешит)
Контролировать витамины: D, B-группы, фолиевую кислоту — по анализам
Планировать поддержку (сон, помощь близких, помощь по уходу за ребёнком)
Регулярно наблюдаться у врача, делать МРТ при показаниях
Возвращаться к терапии в нужное время — не откладывая
 

— Планировать ли роддом заранее? Где понимают пациентов с РС?

- Да, планировать роддом стоит заранее, особенно если у тебя рассеянный склероз или другое аутоиммунное заболевание. Не каждый роддом имеет опыт ведения таких пациенток, и важно выбрать место, где:

·        Понимают особенности течения РС

·        Уважают право женщины на информированные решения

·        Есть связь с неврологом, готовым выйти на связь при необходимости

·        Уважительно относятся к грудному вскармливанию и вопросам совместимости терапии

Иногда стоит рассмотреть перинатальные центры или крупные роддома, где есть доступ к мультидисциплинарной команде: акушеры, анестезиологи, неврологи.

Важно: роды у пациентки с РС не обязательно должны чем-то отличаться от обычных. Но грамотный персонал = спокойствие и безопасность.

 

— Физическая активность, питание, образ жизни - есть нюансы?

- Да, есть нюансы в физической активности, питании и образе жизни во время беременности и грудного вскармливания у женщин с рассеянным склерозом (РС):

 

 Физическая активность

Польза: Умеренные нагрузки помогают поддерживать мышечный тонус, улучшают настроение, снижают усталость.
Нюансы:
Избегать перегрева и переутомления.
Важно прислушиваться к телу: даже при лёгкой усталости лучше отдохнуть.
Рекомендованы: плавание, йога для беременных, ЛФК.
После родов — постепенное восстановление под наблюдением специалиста.
 

 Питание

Общее правило — сбалансированное, богатое витаминами, с достаточным количеством белка.
Особенности:
При РС важно избегать дефицита витамина D, группы B, особенно B12, железа, Омега-3.
Учитывать переносимость — при аутоиммунных заболеваниях часто есть непереносимости (например, лактозы, глютена).
Увлажнённость рациона: овощи, крупы, достаточный питьевой режим — помогает при склонности к запорам.
 

 Образ жизни

Сон и отдых — при РС это основа самочувствия.
Важно спать не менее 8 часов, желательно ложиться до 23:00.
Организовать поддержку: помощь семьи, партнёра, няни, если есть возможность.
Избегать стресса:
Эмоциональные перегрузки могут способствовать обострениям.
Полезны дыхательные практики, тишина, прогулки.
Температурный режим — избегать перегрева (горячих ванн, длительного пребывания на солнце), особенно во II и III триместре.
 

Доктор:  «После родов — не занижай свои симптомы».  А вот ещё что важно. Многие девочки после родов сталкиваются с первыми симптомами РС — и не понимают, что это. Думают, усталость, депрессия, недосып…

— Правда?

— Да! Очень часто именно после родов болезнь проявляется впервые. Одна подписчица делилась: беременность прошла хорошо, роды тоже, а через пару месяцев начались странности — онемения, слабость, зрение упало, тело не слушается. Оказалось — РС.

— Почему именно после родов?

— Во время беременности иммунитет снижается — чтобы не атаковать малыша. А после — резко активизируется. И тут может «всплыть» РС: либо впервые, либо как обострение.

— И на что обращать внимание?

— Вот список того, что нельзя игнорировать:

сильные онемения, покалывания, ощущение «ватных» ног и рук;
внезапные нарушения зрения (туман, пелена, потеря зрения на один глаз);
проблемы с координацией, резкие головокружения;
слабость, которая не проходит даже после сна и отдыха;
ощущение, что тело «не слушается».
— И что делать, если такое есть?

— Не паниковать. Но точно обратиться к неврологу. Обычно назначают МРТ. Иногда — за свой счёт, чтобы не ждать. Но потом всё можно оформить по ОМС. Главное — не тянуть. Чем раньше выявят РС, тем мягче будет его течение.

Важно не оставаться с этим одной. Если у тебя есть подруга, которая после родов чувствует, что «что-то не то» — просто скажи ей: «Пожалуйста, проверься у невролога». Это может спасти здоровье. А иногда — и жизнь.

 

               Первая подруга: Ну вот, вся моя беседа с доктором. Буду регулярно перечитывать, муж меня в этом поддерживает, и уверена, что еще это не все вопросы, поэтому – будем с ним их записывать.

Вторая подруга: Спасибо тебе, что ты так всё подробно рассказала… Знаешь, я впервые почувствовала, что у меня есть не только диагноз, но и выбор. И это даёт силы.

— У тебя не просто есть выбор, у тебя есть будущее. А ещё — малыш, которому нужна мама. Не идеальная. А живая, настоящая, заботливая. Та, что бережёт себя.

— Вот бы все женщины с РС  и Девика знали, что они не одиноки, что можно быть мамой, и сильной, и счастливой.

— Для этого мы и говорим. Чтобы не бояться, не молчать, а спрашивать, искать, планировать, любить. Беременность — это не подвиг, а путь. И у тебя он будет светлым.

 

Татьяна Ермаш:   Дорогие мои, если вы дочитали до этого места — значит, вам близка эта тема. Возможно, вы стоите на пороге принятия важного решения, а может, вы уже стали мамой и сейчас ищете ответы на сложные вопросы.

Эта статья — не учебник и не сухая инструкция. Это разговор. От женщины — к женщине. От подруги — к подруге. И пусть у каждой из нас свой путь, но нас объединяет одно: желание быть здоровой, нужной, живой и любимой.

Если вам стало хоть немного спокойнее — значит, всё было не зря.
Если вы улыбнулись, поверили в себя — значит, жизнь продолжается.

И пусть в ней обязательно будет место для самого главного: для новой жизни, любви и света.

С теплом и верой, Ваша Татьяна Ермаш