Лечение рассеянного склероза сегодня стало гораздо эффективнее — благодаря появлению препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС).
Но любая терапия, даже самая современная, требует внимательного контроля.
Анализы крови — это не формальность, а важный инструмент, который помогает врачу и пациенту идти по безопасному пути.
Почему анализы так важны
ПИТРС влияют на работу иммунной системы.
Они «успокаивают» избыточную активность иммунитета, но при этом могут затрагивать и другие органы — печень, почки, кроветворение.
Регулярный анализ крови показывает, как организм переносит лечение, и позволяет вовремя скорректировать дозу, сделать перерыв или заменить препарат.
Какие анализы обычно назначают
Общий анализ крови (ОАК) — отражает состояние иммунитета и костного мозга: уровень лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина.
Биохимия крови — показывает, как работают печень и почки: АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ.
Иммунограмма или отдельные показатели лимфоцитов — если препарат воздействует на отдельные звенья иммунной системы.
Анализы на вирусы (гепатиты, ВИЧ, герпес) — перед началом терапии и при необходимости повторно.
Как часто нужно сдавать анализы
Частота зависит от препарата.
После старта лечения врач всегда сообщает индивидуальный график.
Но в среднем:
Первые 3–6 месяцев — чаще, чтобы убедиться, что организм адаптировался.
Затем — каждые 3–6 месяцев для поддерживающего контроля.
При появлении слабости, сыпи, лихорадки или необычных симптомов — внепланово.
Разбивка по видам ПИТРС
Интерфероны (Бетаферон, Ребиф, Авонекс)
Основной контроль — печёночные пробы и общий анализ крови каждые 3 месяца.
Возможны колебания ферментов, лейкоцитов, тромбоцитов — важно не пропускать.
Глатирамера ацетат (Копаксон)
Серьёзных изменений крови почти не даёт, но врач может раз в 6 месяцев смотреть ОАК и печень — для уверенности.
Финголимод, Сипонимод (Гиления, Мэйзент)
Перед стартом — ЭКГ, глазное дно, анализ крови, печень.
Затем — ОАК и печёночные пробы каждые 3–6 месяцев.
Контроль лимфоцитов особенно важен (их уровень не должен слишком падать).
Терифлуномид (Обаджио)
Требует жёсткого контроля печени (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ) и крови раз в месяц первые полгода, затем раз в 3 месяца.
Диметилфумарат (Текфидера)
Проверяют лимфоциты и лейкоциты — раз в 3–6 месяцев,
печень — по показаниям.
Натализумаб (Тизабри)
Контроль антител к вирусу JC, крови и печени каждые 3–6 месяцев.
Врач следит за признаками инфекций (в частности, ПМЛ — редкого, но серьёзного осложнения).
Окревус (Ocrevus) и Кесимпта (Kesimpta)
Перед началом — полный скрининг (ОАК, биохимия, гепатиты, ВИЧ, иммуноглобулины, подсчет В-лимфоцитов методом проточной цитофлоуиетрии).
После инфузии — ОАК и биохимия через 1 месяц, затем каждые 3–6 месяцев.
При малейших признаках инфекции анализы повторяют вне графика.
Почему пропускать нельзя
Иногда пациент чувствует себя хорошо и решает: “Зачем сдавать, всё в порядке”.
Но изменения в крови появляются раньше, чем симптомы.
Именно поэтому регулярный контроль — это не «бюрократия», а забота о себе и своём будущем.
В заключение
ПИТРС — это не просто лекарства. Это партнёрство между врачом и пациентом.
И анализы крови — язык, на котором организм рассказывает, как он себя чувствует.
Слушать этот язык — значит беречь себя.
С уважением ваша Татьяна Ермаш.
