Плазмоферез применяют, когда традиционное лечение не приводит к результату или когда симптомы обострения особенно острые. Это метод очистки крови, при котором удаляются антитела, поражающие нервную ткань, что может улучшить состояние пациента.
На данном пунке хочу остановиться более подробное, согласно протоколам ведения пациентов G35 и G36, его могут назначить для снятия обострений, как самостоятельным инструментом, так и совмещенной схемой с кортикостероидами. Но, увы, есть врачи, которые любят назначать пациентам процедуру плазмофереза вне обострения, для того, что бы разобраться хорошо ли это предлагаю подробнее изучить механизм работы этой мини операции, как плазмоферез. Да, ты все правильно прочитала, это мини – операция. Читай далее, я поясню тебе все по пунктам:
Плазмоферез — это метод, при котором из организма пациента удаляют часть его крови, очищают ее от ненужных или вредных веществ и возвращают очищенную кровь обратно. Этот процесс требует проведения подготовки и оборудования, и по своим характеристикам плазмоферез действительно можно отнести к мини-операциям.
Вот несколько причин, почему плазмоферез действует как мини-операция:
Ø Процесс требует соблюдения режима кровообращения : Плазмоферез включает в себя удаление крови из организма пациента и использование специального оборудования для ее фильтрации. Это вмешательство в систему кровообращения требует соблюдения стерильности и точности процедур, как и при любой хирургической манипуляции.
Ø Проводится с использованием специального оборудования : Плазмоферез проводится с помощью аппаратов, которые прокачивают кровь, фильтруют плазму и возвращают очищающую жидкость обратно в тело пациента.
Ø Анестезия и мониторинг : Часто процедуры проводятся с использованием местных анестезий (обычно анестезируют место введения иглы) или минимальной седации. Во время процедур необходимо следить за состоянием пациента, так как любые изменения в процессе могут касаться процедур безопасности и эффективности.
Ø Риски и подготовка : Хотя плазмоферез не является полноценной операцией, он может иметь свои риски, такие как нарушение баланса электронов, инфекционные реакции или реакция на материал, которым пациент контактирует. Поэтому перед процедурой пациент должен быть проинформирован и подготовлен, сама процедура требует медицинского наблюдения.
Ø Причина требует времени и требует послеоперационного наблюдения : Плазмоферез — это не быстрая процедура.
По сути, хотя плазмоферез и не является настоящей хирургической операцией, он включает в себя вмешательство в процессы организма, требует особой подготовки, что и делает его аналогом мини-операции.
Хотя плазмоферез может быть очень эффективен при обострении рассеянного склероза и других аутоиммунных заболеваний, его применение вне обострения может быть опасным по определенным причинам:
o Угнетение системы иммунной системы.
Плазмоферез снижает уровень иммунных клеток и антител в крови, что может ослабить иммунный ответ организма. Когда плазмоферез используется вне обострения, он может привести к ослаблению иммунной системы пациента, делая его более уязвимым к инфекциям. У пациентов с хроническими заболеваниями, такими как рассеянный склероз, ослабленный иммунитет может привести к более частым заболеваниям, включая простудные заболевания и инфекции мочевыводящих путей.
o Риск гипотонии (снижение артериального давления)
Причина плазмофереза может снизить объем циркулирующей крови, что может вызвать падение артериального давления. При применении вне обострения, когда нет необходимости в снижении иммунитета или снижении иммунного ответа, такое снижение давления может вызвать головокружение, слабость, а в более достоверных случаях — нарушение сознания.
o Нарушение электролитного баланса .
Плазмоферез может находиться на уровне электролитов в таких расчетах, как натрий, калий и кальций. Эти изменения могут нарушить нормальное функционирование клеток и органов. Особенно это может быть опасно для пациентов с уже существующими проблемами с сердцем или почками, поскольку изменения уровня электролитов могут вызывать нарушения сердечного ритма и нарушений функций почек.
o Проблемы с коагуляцией (свертыванием крови)
Процесс плазмофереза может воздействовать на систему свертывания крови, что повышает риск заражения крови. При использовании этого метода вне обострения, когда иммунный ответ не требует коррекции, может увеличиться риск развития тромбозов или кровотечения.
o Психологические и физические нагрузки.
Плазмоферез — это не самая простая процедура, и ее проведение при отсутствии каких-либо симптомов может стать дополнительным стрессом для организма. У пациентов могут возникнуть проблемы с физической усталостью, головной болью, слабостью или тошнотой. Частое проведение процедур без необходимости может также привести к психологическому истощению, особенно если пациент не видит непосредственного улучшения состояния.
o Финансовая нагрузка
Плазмоферез — это дорогостоящая процедура, и частое проведение ее без явной необходимости может не только не дать значительного терапевтического эффекта, но и вызвать финансовую нагрузку на пациента и его семью.
И особенно хочу обратить внимание на следующий абзац:
Риск обострения после плазмофереза
После процедур количество иммунных клеток временно снижается, что ослабляет иммунную систему. Однако организм, пытаясь компенсировать этот дефицит, может начать вырабатывать больше иммунных клеток. Этот процесс может привести к «перегрузке» иммунной системы, которая начинает агрессивно поражать клетки организма, провоцируя обострение заболевания.
Почему это опасно:
v Повышенная активность иммунной системы: после того, как количество иммунных клеток восстанавливается, их активность может быть выше, чем обычно, что увеличивает вероятность возникновения воспалений в тканях, особенно в нервной системе, что в случае с рассеянным склерозом может привести к обострению.
v «Цикл восполнения» иммунных клеток: Организм может начать «заполнять» дефицит клеток определенными количествами, что может привести к дисбалансу в иммунной системе и усилению роста. Это может вызвать такие симптомы заболевания, как слабость, потеря координации, боли и другие неврологические симптомы.
v Ускоренная реакция иммунной системы: Когда организм восстанавливает иммунные клетки после их удаления, иммунный ответ может быть чрезмерным, что может активировать аутоиммунные процессы, как если бы это было новое обострение заболевания.
Риски и последствия дефицита белка после плазмофереза
v Гипопротеинемия: плазмоферез удаляет не только антитела и токсины, но и такие вещества, как альбумин, который играет основную роль в поддержании объема крови и нормальном функционировании сосудов. Когда белков в крови становится слишком мало, это может привести к состоянию, называемому гипопротеинемия. Это приводит к снижению осмотического давления крови и нарушению водно-электролитного баланса.
v Отечность: Один из наиболее распространенных симптомов гипопротеинемии — отеки, особенно на ногах и в области живота. Пониженный уровень белка препятствует удержанию жидкости в кровеносных сосудах, и она начинает скапливаться в тканях, вызывая отечность.
v Снижение иммунного ответа: Белки, особенно иммуноглобулины, играют главную роль в иммунной системе. Их дефицит может ослабить иммунный ответ организма, что сделает его более уязвимым к инфекциям и другим заболеваниям. Это особенно опасно для пациентов, которые переносят длительные или частные процедуры плазмофереза, так как иммунная система может ослабляться на фоне снижения уровня белков.
v Нарушение свертываемости крови: Белки крови, такие как фибриноген, участвуют в процессе свертывания крови. Снижение их уровня может привести к нарушению нормальной свертываемости, повышению риска кровотечений, синяков и других тромбообразующих состояний крови.
v Нарушение функций органов транспорта: Белки крови обеспечивают питание различных веществ, включая гормоны, витамины и минералы. Их недостаток может нарушить работу органов и систем. Например, дефицит альбумина может затруднить транспортировку лекарств, гормонов и питательных веществ, плохое общее состояние пациента.
v Усталость и слабость: белки крови необходимы для поддержания нормальной работы мышц и тканей. Их дефицит может привести к слабости, утомляемости, снижению физической активности и общей ослабленности организма.
Заключение:
Хотя плазмоферез может быть эффективным и постоянным методом лечения во время обострения рассеянного склероза, (что рекомендуется протоколами ведения пациентов) или других аутоиммунных заболеваний, его использование вне обострения должно строго контролироваться врачом. Без необходимости и при отсутствии симптомов обострения его проведение может привести к нежелательным последствиям для здоровья пациента.
При частом применении плазмофереза без явной медицинской необходимости организм может справиться со снижением количества иммунных клеток, повышенной активностью иммунной системы, что, в свою очередь, может привести к провоцированию обострения заболевания. Очень важно, чтобы плазмоферез проводился только под строгим контролем врача и только в тех случаях, когда есть конкретная необходимость в его применении для лечения обострения.
Частые процедуры плазмофереза могут привести к дефициту белков в крови, что приводит к ряду рисков, включая отеки, снижение иммунной защиты и проблемы с кровообращением. Важно, чтобы плазмоферез проводился строго по показаниям и под контролем врача, с регулярным контролем уровня белка в крови и при необходимости корректировки питания и терапии для восстановления нормальных уровней белков.
С уважениемм Татьяна Ермаш!
