Почему летом необходимо принимать витамин D3?

Многие уверены, что летом витамин D3 организму не нужен — ведь солнца много, и наш организм сам может его вырабатывать. Однако для пациентов с аутоиммунными заболеваниями, хронической усталостью, нарушениями обмена веществ и сниженной способностью к восстановлению это упрощённое представление может оказаться вредным.

Солнце не всегда равно витамин D3

Даже в летний период уровень витамина D3 может оставаться низким. На это влияют:
— использование солнцезащитных кремов,
— короткое время нахождения на солнце (утро или вечер по 15 минут - не дают нужного эффекта),
— климат и загрязнённость воздуха,
— возраст и вес (при избыточной массе тела снижается доступность витамина),
— хронические заболевания, особенно аутоиммунные, влияющие на выработку, всасывание и обмен веществ.

Почему витамин D3 нужен и летом

✔ Поддержка иммунитета в сезон активности вирусов
Летом мы часто бываем в общественных местах, путешествуем, контактируем с новыми бактериями и вирусами. Витамин D3 помогает модулировать иммунный ответ, снижая риск обострений и поддерживая организм в стабильном состоянии.

✔ Снижение воспаления
Для пациентов с аутоиммунными заболеваниями важно контролировать фоновое воспаление. Витамин D3 снижает активность провоспалительных цитокинов и регулирует активность иммунных клеток.

✔ Защита нервной системы
Уровень витамина D напрямую влияет на когнитивные функции, настроение, восстановление нервной ткани. Особенно важно это для тех, кто живёт с РС, синдромом хронической усталости или неврологическими осложнениями.

✔ Поддержка костей и мышц
Даже летом пациенты могут испытывать мышечную слабость, судороги, ломкость ногтей. Витамин D3 участвует в усвоении кальция и магния — без него ни кости, ни мышцы не будут в должной форме.

Личный опыт и наблюдения в Казахстане
Наш опыт с пациентами в Казахстане лишь подтверждает: летом уровень витамина D3 не всегда повышается, а часто — наоборот, падает. В начале лета мы сделали анализ 25(OH)D у группы пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Большинство из них были либо офисными работниками, либо проводили много времени в помещении, где прямой солнечный свет практически отсутствует.

На протяжении всего лета участники не принимали витамин D3, полагая, что солнечного света будет достаточно. Однако к сентябрю у многих уровень витамина оказался ниже двадцати нанограмм на миллилитр, что уже считается дефицитом. У некоторых пациентов этот показатель опустился до десяти–двенадцати, что требует срочной коррекции.

Эти наблюдения перекликаются с международными данными. В исследованиях, проведённых в Европе и США, также отмечается, что у жителей городов даже в летний период часто сохраняется дефицит витамина D — особенно при низкой физической активности и ограниченном пребывании на солнце.

Когда меня моя Врач в Питере отправила сдавать кровь на уровень Д3. Вы себе не представляете, какой у меня был протест, ведь я всю Жизнь живу в самом красивом и солнечном городе Казахстана, какой может быть дефицит. Но, все же при этом, как послушная пациентка я сдалась и сдала кровь. Никто не угадает, какой уровень Д3 обнаружили в моей крови, с учетом моих пребываний на солнце и даже регулярное посещение солярия. У меня было всего 19 единиц!!! То, что я была в шоке – это ни о чем….Поэтому к уровню этого прекрасного витамина\гормона, я всегда отношусь с большим вниманием не только по отношению к себе и родным, но, особенно к пациентам, опекаемым нашим Фондом.

Наблюдения с контролем солнечного загара
Ещё один важный опыт был проведен среди желающих небольшой группы пациентов, живущих с аутоиммунными заболеваниями, летом.

В течение одного месяца они ежедневно выходили на солнце( постепенно, метод описан ниже) — сорок минут утром и сорок минут вечером, а некоторые даже до шестидесяти минут в день. Важно, что участники не использовали солнцезащитный крем и открывали максимум кожи — плечи, руки, ноги.

Результат: к концу месяца у части пациентов уровень витамина D3 вырос — в среднем на десять–двадцать единиц, но у некоторых он вообще не изменился, несмотря на строгую дисциплину. Это стало ещё одним подтверждением важного факта:

У пациентов с аутоиммунными заболеваниями выработка витамина D3 может быть нарушена на уровне метаболизма — и даже активное пребывание на солнце не всегда приводит к его росту в крови.

Что говорят международные исследования
Эти наблюдения находят подтверждение и в научной литературе. Например, в ряде публикаций в Journal of Autoimmunity и The Lancet Rheumatology подчёркивается, что у людей с системными воспалительными заболеваниями (включая рассеянный склероз, волчанку и ревматоидный артрит) нарушается синтез активной формы витамина D — кальцитриола. Причины могут быть связаны с особенностями печени и почек, а также с постоянным иммунным фоном.

В крупных исследованиях в США и Нидерландах было показано, что даже при аналогичном времени нахождения на солнце, уровень витамина D у пациентов с аутоиммунными заболеваниями оставался в среднем на двадцать–тридцать процентов ниже, чем у здоровых людей.

Как правильно загорать: мифы, реальность и безопасные рекомендации
Многие пациенты слышали от врачей строгие запреты на пребывание на солнце. Однако такая позиция требует пересмотра. Действительно, перегрев и солнечные ожоги особенно опасны при аутоиммунных заболеваниях — но это не значит, что солнца нужно избегать полностью.

Правильный загар помогает мягко стимулировать выработку витамина D3, улучшает настроение, стабилизирует циркадные ритмы и помогает снизить тревожность. Главное — соблюдать правила безопасности.

✔ Когда загорать:
Наиболее безопасное время — до одиннадцати часов утра и после пяти часов вечера, когда солнце уже не агрессивное. Это утренние и вечерние лучи, которые мягко воздействуют на кожу, не перегревая организм.

✔ Как начинать:
Загорать нужно постепенно.
— Первый день утро и вечер: по десять минут на открытом солнце, без кремов.
— Второй день Утро и вечер: по пятнадцать минут.
— Третий — по двадцать минут, и так далее, постепенно увеличивая время до комфортного.

Важно: если кожа реагирует покраснением или перегревом, время сокращается — никаких экспериментов с "проверкой на прочность".

✔ Даже тень — это солнце:
Многие считают, что под деревом или зонтом солнце "не работает", но это не так. Рассеянные лучи тоже активируют выработку витамина D3. Но они могут обманчиво давать ощущение прохлады, из-за чего люди перегреваются, не замечая.

✔ Как защититься:
Если вы остаетесь на солнце дольше, чем нужно, или просто идёте на прогулку — используйте закрывающую одежду:
— лёгкое платье с длинными рукавами или рубашку,
— длинные юбки или брюки,
— шляпу с широкими полями,
— солнцезащитные очки.
Это важно особенно для людей с чувствительной кожей и склонностью к гипертермии.

✔ Темная кожа — дольше на солнце:
Людям с более тёмной кожей нужно больше времени для выработки того же количества витамина D3, чем светлокожим. Поэтому для них утренние и вечерние прогулки могут быть чуть более продолжительными — до сорока–шестидесяти минут, но тоже с осторожностью.

Нужно ли принимать витамин D3 летом? Да — особенно при АИЗ
Даже при регулярном и безопасном пребывании на солнце, пациенты с аутоиммунными заболеваниями не всегда могут синтезировать достаточное количество витамина D3. Это связано с особенностями обмена веществ, нарушениями в работе печени и почек, а также с хроническим воспалительным фоном.

Поэтому контроль уровня 25(OH)D в крови — обязателен даже летом. Оптимальный уровень — от сорока до шестидесяти нанограмм на миллилитр. Если показатель ниже, необходим приём добавки.

✔ Летняя дозировка для пациентов с АИЗ (после анализа):
— от пяти до двадцати тысяч международных единиц (МЕ) в сутки — под контролем врача;
— в некоторых случаях возможно чередование приёма: через день, в зависимости от схемы и анализов.

Важно помнить: витамин D3 жирорастворимый. Принимать его нужно во время еды, желательно с жирами (например, с ложкой масла, орехами или рыбой), чтобы он усвоился. Подробнее: https://skleroz.kz/statii/vitamin-d3-klyuchevaya-rol-v-podderzhanii-immuniteta-i-zdorov-ya-organizma/

Поэтому контроль уровня 25(OH)D в крови обязателен даже летом. Для пациентов с аутоиммунными заболеваниями оптимальным считается уровень от 50 до 80 нанограмм на миллилитр. Многие врачи рекомендуют стремиться именно к верхней границе — около 70–100 единиц, особенно если есть активное воспаление или высокий риск обострений.

Если показатель ниже — даже летом — необходим приём добавки.

Выводы
Витамин D3 остаётся жизненно важным не только зимой, но и летом — особенно для людей с аутоиммунными заболеваниями.
Даже при наличии солнца, синтез может быть нарушен из-за особенностей обмена веществ, лекарственной терапии, воспаления и ограниченного пребывания на открытом воздухе.

✅ Не стоит полагаться только на солнечные лучи — необходимо регулярно сдавать анализ и по результатам корректировать приём добавок.
✅ Безопасное пребывание на солнце полезно, но важно соблюдать меру, чтобы не перегреваться и не навредить коже.
✅ Уровень витамина D3 в крови желательно поддерживать в пределах от 50 до 80 нг/мл — это снижает риск обострений и укрепляет иммунную регуляцию.
✅ Самостоятельный приём высоких доз без наблюдения врача — опасен.

В Казахстане пациенты с диагнозом рассеянный склероз или заболевание Девика (оптиконевромиелит) имеют право бесплатно сдать анализ крови на витамин D3 (25(OH)D) по направлению от невропатолога.

Данное исследование входит в перечень диагностических процедур, которые обеспечиваются государством. Такой подход позволяет своевременно выявлять дефицит и корректировать лечение, не дожидаясь ухудшения состояния.

С уважением Ермаш Татьяна