Шашыраңқы склерозы бар науқастарға көмек көрсету қоры

ШАШЫРАҢҚЫ СКЛЕРОЗ ТУРАЛЫ

Бірнеше склероз, бұл не?
Бірнеше склероз - бұл ми мен жұлынға әсер ететін созылмалы аутоиммунды ауру; науқас адамда жүйке тіндерінің бұзылады және олар тыртық тінге алмастырылады. 18 жастан асқан жастарда неврологиялық мүгедектік себептері бойынша шашыраңқы склероз екінші орында тұр. Қарттық склерозбен ешқандай байланысы жоқ. ШС кезінде ми мен жұлында миелинсіздендіру ошақтары пайда болады (жүйке қабығы бұзылады). Статистикаға сәйкес, ер адамдарға қарағанда әйелдер жиі ауырады. Жер шарының 2 миллионға жуық тұрғыны осы аурудан зардап шегеді. ҚР-да 1500-ге жуық адам тіркелген.
Шашыраңқы склероздың себептері
Негізгі себеп - иммундық жүйенің бұзылуы, вирустық және бактериялық аурулар, генетикалық бейімділік, Д дәруменінің жетіспеушілігі, қатты күйзелу; бас, арқа жарақаттары, дене және психикалық күйзеліс және т. б.
Шашыраңқы склероздың белгілері
Алғашқы белгілер көру қабілетінің бұзылуы, ауырсыну, көздің қосарлануы, сөйлеудің бұзылуы, бұлшықет әлсіздігі және бұлшықеттің ауыруы, қозғалыстардың үйлестірілуінің бұзылуы, саусақтардың ұйығыштығы мен шаншуы, сезімталдықтың төмендеуі, зәр шығарудың кешігуі, іш қату, шаршаудың жоғарылауы, жыныстық өмірдегі өзгерістер; интеллекттің төмендеуі, мінез-құлықтың бұзылуы, невроз, депрессия, эйфория; беттегі үш тармақты жүйкенің сал ауруы, аяқ-қолдардың толық емес сал ауруы; қызып кету кезіндегі жағдайдың нашарлауы түрінде көрінеді.
Көбінесе18 жастан 50 жасқа дейінгі адамдарға белгілі бір факторлардың әсерінен Шашыраңқы склероз диагнозы қойылады, бірақ ШС балаларда да кездеседі. Бұл созылмалы, үдемелі ауру. ШС кезінде аурудың толқын тәрізді ағымы: ремиссия асқынуларына ауысады, бірақ біртіндеп симптоматикасы күшейе түседі. Әлемдік тәжірибеде науқастың жағдайы EDSS шкаласы бойынша бағаланады, алдыңғы зерттеулермен салыстыра отырып, симптомдардың жоғарылауы немесе жаңа белгілер пайда болғанын анықтайды - өршу белгілерінің бар-жоғы анықталады, асқынудың болуын дәл анықтау үшін пациент контрастілі МРТ-ға (магниттік-резонанстық томографияға) жіберіледі.
Дж. Курцкенің EDSS шкаласы бойынша аурудың ауырлығы он балдық тестпен анықталады. 4,5 баллға дейінгі нәтиже адамның дербестігін көрсетеді, 7 баллдан жоғары нәтиже ауыр мүгедектікті көрсетеді.
Аурудың ағымының 4 түрі бар, ең көп таралған түрі – қайталанатын түрі. , Өршу рецидив кезеңінде пайда болады, қайталама - үдемелі, ауру үнемі үдей береді (дұрыс емдемеген кезінде пайда болады, соның салдарынан аурудың ремиттелетін-қайталанатын түрі осы түрге ауысады) аурудың басында болатын және үнемі пайда болатын өзгерістермен сипатталады.
Даму механизмі
Көптеген склероздың қоздырғышы қабынудың дамуына әкелетін вирус деп саналады. Тағы бір фактор – тұқым қуалайтын бейімділік. Т лимфоциттері мен иммуноглобулин белсендіріледі, олар қан-ми тосқауылына еніп, ми мен жұлынның нейрондарының аксондарын жабатын миелин қабығына қарсы әрекет ететін антигендердің пайда болуына ықпал етеді. Кейіннен түйіншектер пайда болады, олар аурудың дамуымен біріктіріліп, үлкен зақымдану аймақтарын құрайды. Миелинсіздендірудің нәтижесінде жүйке импульсінің басқа нейрондарға берілуі бұзылады. Әр түрлі бұзылулар, ретсіз еріксіз әрекеттер пайда болады.
Аяқ-қолдардың қозғалыстары
Ауру дамыған кезеңде адам аяқ-қолдарды басқарады, оларды айналдырады, көтереді, бірақ қажет болған жағдайда оларды белгілі бір күйде ұстау қиынға соғады. Бұлшықет массасының көлемі азаяды, аяқ-қолда бара-бара шиеленіс арта бастайды. Науқас қолын, аяғын көтере алмайды. Буындардағы кез-келген белсенді қозғалыстарды тек жазықтықта жасауға мүмкіндік бар.
Қозғалыстар үйлесімділігі
Алғашқы белгілер пайда болғанда бір аяқпен тұра алмайтындығы, тұрақсыздығы байқалады. Науқас тігінен көздерін жұмып жүре алмайды. Кейінірек, тіпті ашық көздермен жүру кезінде дірілдеу дамиды. Науқас тұрақтылық үшін аяғын кеңірек қояды. Кейінірек ауру дамыған кезде науқас өздігінен қозғала алмайды. Бұлшық еттер әлсірейді, қолдың, бастың дірілі пайда болады. Сөйлеу өзгереді, сөзінде көмескілік пайда болады. 
Көру қабілетінің бұзылуы
Көбінесе ШС алғашқы белгісі - РБН (ретро бульбарлы неврит) болып табылады. Бұл бір немесе екі көздің көру өткірлігінің уақытша жоғалуы немесе төмендеуі, яғни көздің артындағы оптикалық жүйкенің бір бөлігінің қабынуы, көздің қозғалысы кезінде ауырсыну пайда болады. Көру қабілетінің бұзылуы шашыраңқы склероздың жиі кездесетін белгілерінің бірі болып саналады. РБН кезінде миелин қабығы мен аксондардың зақымдануына байланысты импульстар зардап шегеді. Жарық сезгіштік пен көру қабілеті бұзылады, бұрын төзе алған соқырлық сезімі күндізгі уақытта да болады. Түс сезімталдығының өзгеруі - бұл РБН-нің өзінің жиі кездесетін симптомы, бірақ ол анамнезде РБН жоқ ШС құрылымында болуы мүмкін. РБН-нің жіті көріністері толық басылған жағдайда да болашақта сыртқы факторлардың әсерінен көру өткірлігінің, жарық сезгіштіктің, көру өрістерінің төмендеуі мүмкін, көру бейімделу кезеңінің ұлғаюы сақталады. РБН кезінде оқушылардың реакциялары олардың летаргиясы немесе парадоксальды реакциясы түрінде өзгереді. 70% астам жағдайларда ШС кезіндегі РБН бірге нистагм ілесіп жүреді.
Ретробульбарлық невриттің симптомдары
Бұзушылық жедел ағыммен 1-2 күн ішінде немесе созылмалы жағдайда 14 күн ішінде көру қабілетінің төмендеуі түрінде байқалады. Науқастар заттарды бұлыңғыр етіп көреді және көбінесе көз алдында перде тұрғандай боп көрінетініне шағымданады. Кейде көру өрісінде кенеттен жарық жарқылдары пайда болады. Біртіндеп басталған кезде гемералопия дамиды - қараңғыда визуалды бейімделу нашарлайды. Сонымен қатар бұл ауру кезінде көз алдында қара дақтар пайда болғанда сезім болады. Көптеген науқастарда көзді қозғаған кезде ауырсыну байқалады. Жиі бас ауырады. РБН қайталама түрінде неврологиялық белгілер байқалады. Ауру көру қабілетінің тұрақты төмендеуімен көрінетін оптикалық жүйкенің атрофиясымен асқынуы мүмкін. Оптикалық жүйкенің атрофиясында ішінара немесе толық соқырлық дамиды.
Ретробульбарлық невритті диагностикалау
Диагнозды анықтау және растау үшін дәрігер ауру тарихын зерттейді, клиникалық көріністерді талдайды, көру өткірлігін тексереді, түс қабылдауды анықтайды, офтальмоскопияны, көру периметриясын жүргізеді, содан кейін пациентті невропатологпен кеңесуге және қосымша тексерулерге жібереді. Диагностика кезінде ультрадыбыстық, магниттік-резонанстық бейнелеу және басқа да зерттеулер жүргізілуі мүмкін.
Ретробульбарлық невритті емдеу
Емдеудің терапиялық реттілігі аурудың себебіне байланысты. Шашыраңқы склероз кезінде иммунокоррекциялық емдеу жүргізіледі. Әдетте науқасқа вирусқа қарсы препараттар тағайындалады. Қабыну процесін жеңілдету үшін глюкокортикостероидтар ретробульбарлы түрде енгізіледі. Ісінуді азайту үшін антигистаминдер мен диуретиктер қолданылады. Қолданылатын препараттарға негізінен: фуросемид, хлоропирамин, ацетазоламид және дезлоратадин жатады. Дәрілік схемаға В дәрумендері, аскорбин қышқылы, никотинамид және пентоксифиллин енгізілген. Сонымен қатар, науқасқа физиотерапия ұсынылады.
ШСАӨП қолдану
Қазіргі уақытта шашыраңқы склероздың ағымын өзгертетін препараттар бар. Бірінші, екінші, үшінші қатардағы препараттар. Қазақстанда қазірдің өзінде Бетаферон, Синновекс, Копаксон, Ребиф сияқты 1 желілік препараттар қолданылады. 2 -қатарға: Натализумаб және Окрелизумаб жатады. Осы дәрі-дәрмектердің арқасында науқастың мүгедектігін сәтті бәсеңдетуге болады және ШС-бен ауыру бұдан былай үкім деп қабылданбайды.
Бұл мақалада көзге байланысты жиі кездесетін бұзушылықтар туралы айтылған, сонымен қатар жамбас аурулары, жыныстық дисфункциялар және т. б. жиі кездеседі. Олар туралы басқа мақалаларда толығырақ айтылатын болады.